2020年7月30日,由济阳保险服务创新示范区创建的服务于商业医保快速结算的“保医通”数据支持平台正式启动,这一举措实现了在全国该领域的率先突破。
据了解,为有效破解济南市商业保险结算中的数据梗阻痛点,实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”的理念,济南市政府及市大数据局、市医保局联合济阳保险服务创新示范区推出“保医通”数据服务平台,该项目是济南市重点数据惠民服务项目之一,它以济南市医保结算信息为载体,通过搭建商业保险与社会医保之间的数据桥梁,致力于实现商业保险的理赔快速结算,全面提升参保市民的服务体验。
济南市副市长孙斌表示,互联网时代,数据是最宝贵的资源,是政府决策、企业发展、人民生活的重要工具
各级各部门,特别是医保、金融、大数据部门,要从民生服务的大局出发,紧密配合,相互支持,解决好实际问题,破除掉数据壁垒,真正把“保医通”服务平台打造成为全省乃至全国的标杆和样板。
同时也希望各商业保险公司依托“保医通”服务平台,不断优化流程,加快业务创新,大力推广商业医保快速结算
01、齐鲁保2020保险范围
齐鲁保2020是山东省直医保和济南医保参保人专属的惠民保,同样由政府指导,主要新增了医保外住院药品费用保障、既往症保障,150元/年,最高300万保障~。
医保范围内住院医疗费用保障:超过2万部分,可报销80%,上限150万
医保目录外住院药品费用保障:超过2万部分,可报销50%,上限100万
需要注意一下,这里仅限于医保外住院药品费用的保障,像医保外的手术费、材料费等费用,是没有覆盖的~
16种特药费用保障:
有9种,超过2万部分,非既往症人群可报销70%,上限50万;既往症人群报销40%,上限30万
有7种统一按70%报销,上限30万
02、烟台有齐鲁保吗
烟台有齐鲁保
齐鲁保是由太平养老山东分公司所承保的一款惠民型医疗险,由山东省医保局、济南市医保局以及山东银保监会多个机构指导监管,极大提高了产品的可信赖度,让投保人更安心。
保障范围仅包含医保目录内的住院费用和15种特药费用保障
被保险人在二级以及二级以上公立医院普通部就诊,对于保险保障范围内合理的医疗支出部分即可按80%报销,一保单年度内最高可报销250万,其中住院医疗150万。
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